春暖花開,度過寒冬的不少傳染病菌開始活躍起來,給孩子注射疫苗增強抵抗力也成為家長普遍關(guān)心的問題。寶寶接種疫苗,俗稱打防疫針,此乃保護孩子少受或不受某些傳染病侵害的有效措施之一。如今隨著預(yù)防接種知識的推廣,不懂得按時進行預(yù)防接種的父母大概不多了。不過,似懂非懂、或知其然而不知其所以然、或心存某些疑慮的家長也不在少數(shù)。
首先,家長最多的疑慮是,疫苗是用細菌、病毒或它們所產(chǎn)生的毒素制成的,它有毒嗎?
誠然,疫苗都是由病原微生物及其代謝產(chǎn)物制成的,經(jīng)過人工培養(yǎng)繁殖,使其喪失致病能力,但仍舊保留了免疫原性,具有一定毒性。尤其是近幾十年來,推薦的兒童疫苗數(shù)量猛增,2歲前一般要接受11種疫苗,打20針,故越來越多的父母擔(dān)心嬰兒無力安全應(yīng)付這些疫苗,或者懷疑這些疫苗可能損害嬰兒的免疫系統(tǒng)。為此,美國費城兒童醫(yī)院疫苗教育中心的專家們,專門做了關(guān)于疫苗對免疫系統(tǒng)的影響與嬰兒免疫系統(tǒng)安全應(yīng)對多種免疫接種的專題研究,結(jié)果表明,嬰兒的免疫系統(tǒng)并不像人們想象的那么弱,足以安全有效地應(yīng)付疫苗對免疫系統(tǒng)構(gòu)成的挑戰(zhàn),疫苗根本不會削弱嬰兒的免疫系統(tǒng),反而會增強嬰兒防范嚴(yán)重疾病的能力。所以,你該放心了,按照計劃免疫程序給孩子打防疫針是安全的,大可不必憂心。
其次,防疫針多打好還是少打好?
談到疫苗的劑量問題,應(yīng)該說多打少打都不對。先說多打,首先過多地注射疫苗,不僅不能使孩子獲得應(yīng)有的抗病力,反而可能使免疫力降低,甚至無法產(chǎn)生免疫力。如同我們進餐,本來吃300克食物就夠了,獲得的營養(yǎng)足以維持機體的正常運行,若為了多獲得營養(yǎng)而拼命多吃,吃上500克甚至上千克,表面上看吃入的食物多了,但實際上獲得的營養(yǎng)并不會呈比例地增長,反而因加重了胃腸的負擔(dān),導(dǎo)致消化不良而減少了營養(yǎng)素的吸收,得不償失。其次,各種疫苗確系用病菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素制成的,雖然經(jīng)過殺滅和減毒等特殊處理,但仍會有一定毒性,接種后可能發(fā)生一些反應(yīng)。尤其是在制作過程中,不可能將培養(yǎng)細菌或病毒生長所用的物質(zhì)完全清除掉,這些殘留物質(zhì)可能引起過敏反應(yīng),輕者出現(xiàn)皮疹,重者發(fā)生休克。這種過敏反應(yīng)的發(fā)生往往隨著打針次數(shù)的增加而增多。為避免發(fā)生意外,應(yīng)在不影響免疫力的前提下,盡量減少接種次數(shù)與注射數(shù)量。
那么,是不是接種越少越好呢?也不是,正如進餐一樣,沒有一定的數(shù)量保證,身體很難獲得足夠的營養(yǎng)。正確之舉是遵照計劃免疫程序進行,因為計劃免疫程序是科學(xué)家們通過大量科學(xué)試驗而制定的,不要隨意更改。例如,寶寶出生時注射卡介苗與乙肝疫苗,2個月時服用脊灰疫苗,3個月時注射百白破三聯(lián)疫苗,8個月時接種麻疹疫苗等等。既不要漏打或少打,也不要多打。只要我們堅持這樣的方針,完全可以避免接種疫苗的某些副作用而盡收其利,保護孩子免受傳染病之害。
再者,防疫針打了,究竟有沒有效果?如何觀察疫苗接種后的效果?
我們可以從以下幾方面進行觀察:首先是觀察防疫針打了以后,打針的部位有沒有變化。由于接種疫苗后,疫苗中的病菌、病毒要在體內(nèi)生長繁殖,才能刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫力,故注射部位常發(fā)生某些反應(yīng)。以卡介苗為例,接種后2~3天打針的部位皮膚略有紅腫,并很快消失,兩周左右局部再次紅腫,并破潰形成潰瘍,直徑一般不超過0.5厘米,有少量膿液,然后結(jié)痂,痂皮脫落后留有輕微疤痕,前后持續(xù)約2~3個月。如果如期出現(xiàn)上述反應(yīng),說明接種成功。假如接種后未見到任何變化,表明接種失敗,應(yīng)及時給予補種。其次是觀察孩子的抗病能力是不是增強了。一般來說,接種疫苗后兩周就可以產(chǎn)生免疫力,一個月左右免疫水平最高,以后便逐漸降低。如果接種疫苗兩周以后,不再患所種疫苗能預(yù)防的那種傳染病,特別是在流行季節(jié)或周圍有這種傳染病流行期間,表明接種成功,效果很好。
最后,如何處理接種后的不良反應(yīng)?
打防疫針后,由于機體受到疫苗的刺激,一般都要出現(xiàn)某些反應(yīng)。這些反應(yīng)有些是正常的,如卡介苗接種后局部皮膚出現(xiàn)紅腫等變化,但也可能因為技術(shù)問題或孩子本身免疫功能存在缺陷,從而出現(xiàn)異常反應(yīng)。此時,該怎么辦呢?
先說卡介苗接種。臨床資料顯示,卡介苗接種后較為常見的合并癥是化膿性淋巴結(jié)炎,發(fā)生率約為0.5%~4%,多與卡介苗菌種、劑量、孩子年齡、接種途徑及接種人員的技術(shù)水平有關(guān)。如果發(fā)炎的淋巴結(jié)腫大不超過1厘米,屬于正常反應(yīng),不必處理。如果腫大超過1厘米,且發(fā)生軟化,又不能自行消退,可在嚴(yán)格消毒的情況下,做局部抽膿。如果局部已經(jīng)破潰流膿,可撒上異煙肼粉,再用消毒紗布包扎,同時口服異煙肼,劑量按每天每公斤體重8~10毫克計算,療程約1~3個月。切忌用不衛(wèi)生的方法擠壓或隨便切開排膿。
再說百白破三聯(lián)疫苗。接種后常常出現(xiàn)發(fā)熱與局部反應(yīng),約有2%~6%的小兒接種后發(fā)熱達到39℃或以上,5%~10%打針局部明顯紅腫或疼痛,持續(xù)48小時以上。個別嚴(yán)重者還會出現(xiàn)驚厥或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(此類孩子以后復(fù)種不可再用百白破三聯(lián)疫苗,應(yīng)改用白破二聯(lián)針,因為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)通常由百日咳菌苗所引起),出現(xiàn)高熱者可服退燒藥,出現(xiàn)驚厥及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者應(yīng)及時就醫(yī)。
至于麻疹疫苗接種,一般很少出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng),約有5%~15%的孩子在接種6天后開始發(fā)高燒,持續(xù)可達5天以上,最好請醫(yī)生處理。